入会お申込みフォーム

入会のお申込み、どうもありがとうございます。

このフォームからの送信は、仮お申込みになります。 フォーム送信後、改めて事務局よりお申込み内容の確認やお支払い手続きについてのメールを送らせていただきますので、内容をご確認いただきますようお願い致します。

印は必須項目となっておりますので、必ずご記入をお願いいたします。


(例)123-4567
※海外在住の方は000-0000と入力して下さい。
※Queen's Marry Englishの現生徒かOBの方は、クラスIDをご記入ください。
※ @icloud.com,@mac.com, @me.comアドレスはご利用いただけません。申し訳ございませんが、他のメールアドレスでお願い致します。
口座振込
口座振替
クレジット

ご入会お申込み完了後、事務局よりコース内容、お支払い方法、お支払い頻度、正確な金額について、ご確認のメールを送らせていただきます。その際クレジットカードによるご決済をご希望の方には、クレジット決済お申込みのご案内もさせていただきます。
ご入力とご確認お願いいたします。

受講コース

受講回数

英検

グループフォーラム追加(5回/1,000円)
会話力(Speaking & Listening) テスト(2,500円/1回)

1日または15日からご選択ください
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